Programma di Massima – Soccorso Tattico in Ambiente Ostile

1. Introduzione e Obiettivi del Modulo

• Comprendere i principi del soccorso tattico in contesti ostili.
• Applicare protocolli di intervento sotto minaccia diretta e indiretta.
• Gestire priorità cliniche, sicurezza e comunicazione in team.
• Sviluppare resilienza mentale e capacità decisionali sotto stress.

2. Care Under Fire (CUF)

Obiettivi

• Massimizzare la sopravvivenza riducendo l’esposizione al fuoco.
• Stabilire priorità immediate: sicurezza, risposta al fuoco, movimento. TQ.

Contenuti

• Valutazione della minaccia: linee di tiro, copertura vs. occultamento, vie di fuga.
• Comandi brevi e chiari: comunicazione essenziale sotto stress.
• Interventi consentiti in CUF:
  • Controllo massivo dell’emorragia (tourniquet ad alta priorità).
  • Istruzioni al ferito per l’auto-assistenza quando possibile.
• Movimentazione tattica del ferito:
• Coordinamento con l’unità: fuoco di soppressione, copertura, riposizionamento.

3. Tactical Field Care (TFC)

Obiettivi

• Stabilizzare il ferito in un’area relativamente più sicura.
• Applicare protocolli più completi senza compromettere la sicurezza.

Contenuti

• Valutazione primaria e secondaria secondo protocollo (S) MARCH PAWS.
• Controllo avanzato dell’emorragia: emostatici, medicazioni compressive
• Gestione delle vie aeree
• Ventilazione e respirazione:
• Fluid resuscitation: principi, limiti, decision-making in ambiente ostile.
• Analgesia tattica: gestione del dolore compatibile con la missione.
• Monitoraggio continuo: segni vitali, trend, deterioramento.
• Documentazione rapida: schede MIST/9-Line, marcature sul paziente.

4. Esfiltrazione / Tactical Evacuation (TACEVAC)

Obiettivi

• Trasferire il ferito verso un livello superiore di cura mantenendo stabilità e sicurezza.

Contenuti

• Pianificazione dell’esfiltrazione:
  • Vie di evacuazione primarie e alternative.
  • Coordinamento con assetti esterni (terra, aria, acqua).
• Movimentazione e trasporto:
  • Barelle tattiche, soluzioni improvvisate, tecniche di sollevamento.
• Continuity of care:
  • Monitoraggio durante il movimento.
  • Interventi correttivi rapidi.
• Comunicazione con l’unità e con i mezzi di evacuazione:
  • Formati standardizzati (MIST, 9-Line).
  • Aggiornamenti dinamici sulla situazione.

5. Aspetto Psicologico: La Sfida Mentale e Fisica del Sanitario

Obiettivi

• Comprendere l’impatto psicologico del soccorso in ambiente ostile.
• Sviluppare strategie di resilienza e gestione dello stress.

Contenuti

• Stress acuto e decision-making:
  • Effetti fisiologici: tunnel vision, perdita di fine motor skills, distorsione temporale.
  • Tecniche di controllo: respirazione tattica, ancoraggi cognitivi, micro-routine.
• Carico emotivo del sanitario:
  • Gestione del dolore e della sofferenza del ferito.
  • Pressione morale e responsabilità del ruolo.
• Team dynamics:
  • Fiducia, comunicazione, leadership distribuita.
  • Prevenzione del breakdown emotivo in squadra.
• Resilienza a lungo termine:
  • Debriefing strutturato.
  • Strategie di recupero psicofisico.
  • Riconoscimento precoce dei segnali di stress cumulativo.

6. Esercitazioni Pratiche

• Scenari CUF: estrazione sotto minaccia, applicazione tourniquet.
• Scenari TFC: gestione completa del ferito in zona semi-sicura.
• Scenari TACEVAC: trasporto, comunicazione, continuità assistenziale.
• Stress inoculation training: rumore, tempo limitato, decisioni rapide.
• Role-play psicologico: gestione del panico, comunicazione assertiva, leadership.

7. Debriefing e Valutazione

• Analisi delle decisioni prese.
• Feedback individuale e di team.
• Identificazione dei punti di forza e delle aree di miglioramento.
• Consolidamento delle competenze operative e mentali.